Prostatita calculoasa

Prostatita calculoasă este însoțită de urinare crescută, durere surdă în abdomenul inferior și perineu, disfuncție erectilă, prezența sângelui în lichidul seminal și prostatoree. Prostatita calculoasă poate fi diagnosticată folosind o examinare digitală a prostatei, ecografie a glandei prostatei, urografie de sondaj și examen de laborator. Terapia conservatoare pentru prostatita calculoasă se efectuează cu ajutorul medicamentelor, medicinei pe bază de plante și fizioterapiei; Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, este indicată distrugerea pietrei cu laser de intensitate scăzută sau îndepărtarea chirurgicală.

Informații generale

Prostatita calculoasă este o formă de prostatită cronică, însoțită de formarea de calculi (prostatoliți). Prostatita calculoasă este cea mai frecventă complicație a unui proces inflamator de lungă durată la nivelul glandei prostatei, cu care se confruntă specialiștii din domeniul urologiei și andrologiei. În timpul examenului ecografic preventiv, pietrele de prostată sunt detectate la 8, 4% dintre bărbații de diferite vârste. Primul vârf de vârstă în incidența prostatitei calculoase apare la vârsta de 30-39 de ani și se datorează creșterii cazurilor de prostatită cronică cauzate de BTS (chlamidia, trichomoniază, gonoree, ureaplasmoză, micoplasmoză etc. ). La bărbații cu vârsta de 40-59 de ani, prostatita calculoasă, de regulă, se dezvoltă pe fondul adenomului de prostată, iar la pacienții cu vârsta peste 60 de ani este asociată cu o scădere a funcției sexuale.

Cauzele prostatitei calculoase

În funcție de cauza formării, pietrele de prostată pot fi adevărate (primare) sau false (secundari). Pietrele primare se formează inițial direct în acini și canalele glandei, pietrele secundare migrează în prostată din tractul urinar superior (rinichi, vezică urinară sau uretră) dacă pacientul are urolitiază.

Dezvoltarea prostatitei calculoase este cauzată de modificări congestive și inflamatorii ale glandei prostatei. Golirea afectată a glandelor prostatice este cauzată de HBP, neregularitate sau lipsa activității sexuale și un stil de viață sedentar. În acest context, adăugarea unei infecții lente a tractului genito-urinar duce la obstrucția canalelor de prostată și la o schimbare a naturii secreției prostatei. La rândul lor, pietrele de prostată susțin și un proces inflamator cronic și stagnarea secrețiilor din prostată.

Pe lângă stagnarea și fenomenele inflamatorii, refluxul uretro-prostatic joacă un rol important în dezvoltarea prostatitei calculoase - refluxul patologic al unei cantități mici de urină din uretra în canalele de prostată în timpul urinării. În același timp, sărurile conținute în urină se cristalizează, se îngroașă și, în timp, se transformă în pietre. Cauzele refluxului uretro-prostatic pot fi stricturi uretrale, traumatisme ale uretrei, atonie a prostatei și a tuberculului seminal, rezecția transuretrală anterioară a glandei prostatei etc.

Miezul morfologic al calculilor de prostată este reprezentat de corpurile amiloide și epiteliul descuamat, care sunt treptat „acoperite" cu fosfat și săruri calcaroase. Pietrele de prostată se află în acini (lobuli) dilatați chistic sau în canalele excretoare. Prostatoliții sunt de culoare gălbuie, de formă sferică și variază în dimensiune (în medie de la 2, 5 la 4 mm); pot fi unice sau multiple. În ceea ce privește compoziția lor chimică, pietrele de prostată sunt identice cu pietrele vezicii urinare. Cu prostatita calculoasă, cel mai adesea se formează pietre de oxalat, fosfat și urat.

Simptomele prostatitei calculoase

Manifestările clinice ale prostatitei calculoase seamănă, în general, cu cursul inflamației cronice a prostatei. Simptomul principal în clinica prostatita calculoasă este durerea. Durerea este surdă, dureroasă în natură; localizat în perineu, scrot, deasupra pubisului, sacrului sau coccisului. Exacerbarea atacurilor dureroase poate fi asociată cu defecarea, actul sexual, activitatea fizică, ședința prelungită pe o suprafață dură, mersul prelungit sau conducerea accidentată. Prostatita calculoasă este însoțită de urinare frecventă, uneori de retenție urinară completă; hematurie, prostatoree (scurgere de secreții de prostată), hemospermie. Se caracterizează prin scăderea libidoului, erecție slabă, ejaculare afectată și ejaculare dureroasă.

Pietrele endogene de prostată pot rămâne în glanda prostatică mult timp fără simptome. Cu toate acestea, un curs lung de inflamație cronică și prostatita calculoasă asociată poate duce la formarea unui abces de prostată, dezvoltarea veziculitei, atrofie și scleroză a țesutului glandular.

Diagnosticul prostatitei calculoase

Pentru a stabili un diagnostic de prostatita calculoasă, este necesară o consultare cu un urolog (androlog), o evaluare a plângerilor existente și o examinare fizică și instrumentală a pacientului. Atunci când se efectuează un examen digital rectal al prostatei, suprafața noduloasă a pietrelor și un fel de crepitus sunt determinate prin palpare. Folosind ultrasunetele transrectale ale glandei prostatei, pietrele sunt detectate sub formă de formațiuni hiperecogene cu o pistă acustică clară; se clarifică locația, cantitatea, dimensiunea și structura acestora. Uneori, urografia de sondaj, CT și RMN-ul prostatei sunt folosite pentru a detecta prostatoliții. Pietrele exogene sunt diagnosticate prin pielografie, cistografie și uretrografie.

O examinare instrumentală a unui pacient cu prostatita calculoasă este completată de diagnostice de laborator: examinarea secrețiilor prostatei, cultura bacteriologică a secreției uretrale și a urinei, examinarea PCR a răzuirii pentru infecții cu transmitere sexuală, analiza biochimică a sângelui și a urinei, determinarea nivelului de prostată. -antigen specific, biochimia spermatozoizilor, cultura ejaculatului etc.

La efectuarea unei examinări, prostatita calculoasă se diferențiază de adenom de prostată, tuberculoză și cancer de prostată, prostatita cronică bacteriană și bacteriană. În prostatita calculoasă care nu este asociată cu adenom de prostată, volumul glandei prostatei și nivelul PSA rămân normale.

Tratamentul prostatitei calculoase

Pietrele necomplicate în combinație cu inflamația cronică a glandei prostatei necesită terapie antiinflamatoare conservatoare. Tratamentul prostatitei calculoase include terapie cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente pe bază de plante, proceduri fizioterapeutice (terapie magnetică, terapie cu ultrasunete, electroforeză). În ultimii ani, laserul de intensitate scăzută a fost folosit cu succes pentru a distruge neinvaziv pietrele de prostată. Masajul de prostată pentru pacienții cu prostatita calculoasă este strict contraindicat.

Tratamentul chirurgical al prostatitei calculoase este de obicei necesar în cazul unui curs complicat al bolii, combinarea acesteia cu adenom de prostată. Când se formează un abces de prostată, abcesul este deschis și, odată cu scurgerea puroiului, se observă și trecerea pietrelor. Uneori, pietrele exogene mobile pot fi împinse instrumental în vezică și supuse litotripsiei. Îndepărtarea pietrelor fixe de dimensiuni mari se efectuează în procesul de secțiune perineală sau suprapubiană. Când prostatita calculoasă este combinată cu HBP, metoda optimă de tratament chirurgical este adenomectomia, RTU a prostatei, prostatectomia.

Tratamentul prostatitei calculoase

Prostatita calculoasă este o inflamație a glandei prostatei, complicată de formarea de pietre. Acest tip de prostatita este o consecință a inflamației cronice pe termen lung a prostatei. Boala este însoțită de urinare frecventă, dureri dureroase în abdomenul inferior și perineu, disfuncție erectilă și prezența incluziunilor de sânge în ejaculat.

Cauzele acestei boli

Calculoasa este o forma de prostatita cronica caracterizata prin formarea de pietre. Boala este adesea o complicație a unui proces inflamator pe termen lung la nivelul prostatei. Pe fondul inflamației cronice sub influența factorilor interni și externi negativi, secreția stagnează, care în timp se cristalizează și se transformă în pietre.

Pe lângă congestia și fenomenele inflamatorii, refluxul uretro-prostatic, caracterizat prin refluxul patologic al unei cantități mici de urină din uretră în canalele glandei prostatei în timpul urinării, joacă un rol major în dezvoltarea prostatitei calculoase. Sărurile conținute în urină se cristalizează treptat și în timp se transformă în pietre dense. Cauze frecvente ale refluxului urteroprostatic:

• leziuni uretrale;
• atonia glandei prostatei și a tuberculului seminal;
• intervenții chirurgicale anterioare și proceduri invazive.

Alte patologii care cresc riscul de formare a pietrelor în prostată:

• vene varicoase ale pelvisului mic;
• tulburări metabolice datorate patologiilor sistemice;

Factori care contribuie la dezvoltarea prostatitei calculoase:

• un stil de viață inactiv care contribuie la dezvoltarea proceselor stagnante în organele pelvine;
• viața sexuală neregulată;
• abuz de alcool, fumat;
• utilizarea necontrolată a anumitor grupuri de medicamente;
• deteriorarea prostatei în timpul procedurilor chirurgicale, cateterism pe termen lung.

Tipuri de pietre în prostatita calculoasă

În funcție de numărul de pietre, există unice și multiple. În funcție de cauzele care stau la baza, pietrele de prostată sunt:

• Adevărat. Ele se formează direct în acini și canalele glandei.
• Fals. Ei migrează către prostată din tractul urinar superior: rinichi, vezică urinară, uretră.

Formarea pietrelor în glanda prostatică este identică ca compoziție cu pietrele vezicii urinare. Cu prostatita calculoasă, se formează cel mai adesea următoarele tipuri de pietre:

Simptomele bolii

Simptomele prostatitei calculoase seamănă cu cursul unui proces inflamator cronic. Simptomul principal în tabloul clinic al bolii este durerea, a cărei natură poate fi dureroasă și plictisitoare. Localizarea durerii: sacrum sau coccis.

Un atac dureros se agravează în timpul defecării, actului sexual, activității fizice, stării prelungite pe o suprafață tare și mers prelungit.

Alte simptome ale patologiei:

• urinare frecventă sau retenție urinară completă;
• hematurie și prezența incluziunilor de sânge în ejaculat;
• prostatoree - scurgerea secrețiilor de prostată;
• scăderea libidoului, disfuncție erectilă, ejaculare dureroasă;
• tulburări neurologice: iritabilitate, oboseală crescută, insomnie.

Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să faceți o programare la un urolog cât mai curând posibil. Lipsa unui tratament adecvat și cursul lung al prostatitei cronice calculoase sunt pline de consecințe grave, uneori care pun viața în pericol:

• atrofia și scleroza țesuturilor glandulare;
• abces de prostată.

Diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesară o consultație cu un urolog-androlog. În timpul examinării inițiale, specialistul ascultă cu atenție plângerile pacientului, colectează anamneză și pune întrebări suplimentare care vor ajuta la determinarea cauzelor prostatitei și a factorilor de risc.

În continuare, medicul efectuează un examen rectal al prostatei, care implică palparea glandei prin rect. Tehnica vă permite să evaluați dimensiunea, forma, structura glandei, să detectați pietrele, să determinați procesul inflamator prin creșterea dimensiunii și durerii în timpul presiunii. Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise metode suplimentare de laborator și instrumentale.

Diagnosticul de laborator

O serie de teste de laborator suplimentare utilizate pentru a diagnostica prostatita calculoasă:

• Cultura secrețiilor prostatei. O metodă informativă importantă pentru identificarea microorganismelor patogene și diagnosticarea procesului inflamator în glanda prostatică.
• Cultură de urină. Vă permite să detectați o infecție patogenă în urină, precum și să determinați tipul și concentrația acesteia. Cultura este efectuată pentru a clarifica diagnosticul dacă se suspectează inflamația glandei prostatei.
• Studiu PCR al răzuirii. Vă permite să detectați infecțiile cu transmitere sexuală și să identificați agentul patogen.
• Analiza PSA. Vă permite să excludeți cancerul de prostată, care apare adesea pe fondul prostatitei.
• Analiza clinică generală a sângelui și urinei. Este prescris pentru a identifica procesele inflamatorii ascunse în tractul urinar și tulburările rinichilor.
• Spermograma. Analiza ejaculatului pentru a exclude sau confirma infertilitatea.

Diagnosticul instrumental

Metode instrumentale utilizate pentru diagnosticarea patologiei:

Ecografia prostatei. Vă permite să detectați pietrele, să clarificați locația, cantitatea, dimensiunea, structura acestora. Ecografia va ajuta, de asemenea, la diferențierea inflamației prostatei de alte boli însoțite de simptome similare.

Urografia de sondaj. O metodă cu raze X cu îmbunătățirea contrastului, care face posibilă detectarea pietrelor de prostată, dimensiunea și localizarea acestora.

CT sau RMN al prostatei. Permite scanarea strat cu strat a glandei prostatei și a țesuturilor din jur. Folosind imagini CT sau RMN, medicul poate studia în detaliu structura prostatei, poate detecta focare patologice, poate evalua locația, dimensiunea și relația acestora cu țesuturile din jur.

Tratamentul prostatitei calculoase

Dacă boala este necomplicată și starea generală a pacientului este satisfăcătoare, tratamentul prostatitei calculoase se efectuează în ambulatoriu. Dacă boala este însoțită de complicații, combinate cu adenom de prostată, este necesară spitalizarea pacientului.

Tratament conservator

Principalele obiective ale terapiei conservatoare sunt eliminarea simptomelor patologice. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie un curs de terapie medicamentoasă, care implică utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• Antibiotice. Distrugeți infecția, opriți inflamația. Tipul de medicament, doza și durata cursului pentru fiecare pacient sunt determinate individual.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele opresc procesul inflamator și ajută la eliminarea simptomelor patologice: durere, umflături.
• Antispastice. Calmează spasmele musculare și ameliorează durerea.
• Blocante alfa adrenergice. Facilitează procesul de urinare.
• Complexe vitamine-minerale, imunomodulatori. Întărește sistemul imunitar și promovează o recuperare rapidă.

Ca o completare a terapiei medicamentoase complexe, medicii prescriu adesea proceduri fizioterapeutice care permit:

• eliminarea proceselor stagnante;
• activează regenerarea tisulară.
• Cele mai eficiente metode de fizioterapie pentru prostatita calculoasă:
• terapie cu ultrasunete, terapie cu unde de șoc.

Tratamentul eficient al prostatitei calculoase este asigurat de modificările stilului de viață. Pentru a preveni recăderile, se recomandă includerea activității fizice, mai ales dacă munca te obligă să duci un stil de viață sedentar. Activitatea fizică moderată îmbunătățește circulația sângelui în organele pelvine, elimină congestia și întărește imunitatea locală.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical se efectuează în caz de evoluție complicată a bolii și combinație cu hiperplazia de prostată. Când se formează un abces, chirurgul deschide abcesul. Odată cu scurgerea puroiului, se observă adesea trecerea pietrelor. Pietrele mari fixe sunt îndepărtate în timpul unei secțiuni perineale sau suprapubiene. Atunci când prostatita calculoasă este combinată cu hiperplazia benignă de prostată, metodele optime de tratament chirurgical sunt rezecția transuretrală a prostatei.

Prostatita cronică calculoasă

Termenul de prostatită calculoasă definește patologia glandei prostatei, în care se formează pietre în tubii ei. Această boală se caracterizează prin erecție afectată a penisului și durere în zona inghinală.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a prostatitei calculoase

Un proces inflamator prelungit sau congestie în tubii de prostată duce la acumularea de secreții și mucus în ei. Bacteriile se așează pe aceste acumulări și precipită sărurile de calciu. Mucusul devine mai dens în timp și se transformă în pietre mici asemănătoare nisipului. Se lipesc împreună și formează pietricele.

Există mai mulți factori predispozanți pentru dezvoltarea prostatitei calculoase:

• Infecții cronice cu transmitere sexuală (ITS)
• curs prelungit al procesului infecțios cu inflamație a canalelor și țesuturilor glandei prostatei;
• congestie la nivelul prostatei, care este asociată în principal cu viața sexuală neregulată a unui bărbat;
• reflux uretro-prostatic - reflux patologic al unui volum mic de urină în prostată;
• predispoziție genetică – prezența rudelor cu prostatita calculoasă.

Cunoașterea cauzelor dezvoltării pietrelor în glanda prostatică este necesară pentru o terapie etiologică de înaltă calitate și adecvată, care ajută la prevenirea redezvoltării prostatitei calculoase.

Simptomele prostatitei calculoase

Simptomele prostatitei calculoase se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și un bărbat poate să nu le acorde atenție. Tabloul clinic al bolii poate include simptome cum ar fi durere surdă în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, sacrum, perineu și pubis.

Durerea poate începe sau se poate intensifica după defecare, actul sexual, activitate fizică intensă și alți factori provocatori. Se remarcă tulburări disurice - nevoia frecventă de a merge la toaletă, urinare dureroasă sau dificilă, arsuri la nivelul uretrei și abdomenului inferior, iar uneori apare retenția urinară din cauza obstrucțiilor sub formă de pietre.

Pacienții se confruntă cu prostatoree - secreție involuntară a glandei prostatei în timpul repausului sau în timpul efortului fizic, încordare în timpul mișcărilor intestinale sau urinare. Poate fi sânge în urină și sperma.

Aproape întotdeauna, pe fondul inflamației persistente cu formarea de pietre, se dezvoltă disfuncții sexuale - erecție slăbită, ejaculare precoce, scăderea libidoului.

Principalele semne ale prostatitei calculoase includ:

• disfuncție erectilă;
• durere în zona inghinală, care poate fi de natură spasmodică și paroxistică;
• în timpul ejaculării – indică deteriorarea vaselor tubilor de prostată de către marginile ascuțite ale pietrelor;
• ejaculare precoce și dureroasă.

Astfel de simptome duc la o scădere a dorinței sexuale.

Adesea bărbații atribuie acest lucru factorului de vârstă, crezând în mod eronat că astfel de disfuncții sexuale nu vor dispărea. Uneori, ei încep să se automediceze folosind diferite medicamente pentru stimularea erecției (inhibitori PDE-5).

Această abordare este foarte periculoasă, deoarece poate agrava cursul procesului patologic și poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

Prostatita este un proces patologic inflamator în glanda prostatică a unui bărbat. În cele mai multe cazuri, este cauzată de o infecție, care duce treptat la o evoluție cronică, pe termen lung, a bolii și la dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul prostatitei calculoase este complex

• antibiotice,
• medicamente antiinflamatoare,
• enzime
• medicamente pentru imunitate
• fitoterapie,
• proceduri fizioterapeutice.

Agenți antibacterieniprescris ca parte a tratamentului etiotrop. Aportul lor este necesar pentru a suprima activitatea agentului cauzal al procesului infecțios-inflamator. Aceasta poate fi atât flora microbiană nespecifică (streptococi, stafilococi, enterococi, Escherichia coli, Proteus), cât și agenți patogeni specifici ai infecțiilor urogenitale - gonococi, chlamydia, ureaplasmă, trichomonas etc.

Alegerea antibioticelor se poate baza pe rezultatele unui studiu de cultură al secrețiilor de prostată și pe determinarea sensibilității agentului patogen microbian la medicamente. Uneori, antibioticele sunt prescrise empiric pe baza eficacității antimicrobiene dovedite științific a medicamentelor. Selectarea antibioticelor, determinarea dozei și a duratei de utilizare a acestora pot fi efectuate exclusiv de către medicul curant, deoarece utilizarea lor necontrolată poate duce la complicații grave și poate agrava cursul bolii de bază.

Dacă țesuturile glandei prostatei sunt parazitate de flora microbiană poli-asociată (microorganisme bacteriene, virale, protozoare), regimul de terapie etiotropă va consta dintr-un complex de diferite medicamente care acționează într-un anumit spectru antimicrobian.

Pentru a stimula apărarea imunitară a organismuluiși rezistența acestuia la infecții, se prescriu medicamente imunomodulatoare - Immunomax, Panavir, Interferon și derivații săi. Pentru a îmbunătăți efectul antimicrobian al medicamentelor etiotrope, împreună cu aceștia sunt prescriși agenți enzimatici - longidază, chemotripsină. Ele facilitează livrarea substanțelor antibiotice active către țesuturile afectate, au un efect analgezic indirect și au un efect antiinflamator și regenerativ.

Sindromul durerii este ameliorat cufolosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Alături de terapia cu antibiotice, probioticele sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea disbiozei intestinale. Pentru a proteja parenchimul hepatic de efectele toxice ale medicamentelor antibacteriene și pentru a-i îmbunătăți starea funcțională, se prescriu hepaprotectori. După ce fenomenele inflamatorii acute scad, se prescriu proceduri fizioterapeutice - tratament cu laser, terapie magnetică, terapie cu nămol, galvanizare, electroforeză medicinală, terapie reflexogenă, tratament hardware etc.

Aceasta îmbunătățește procesele metabolice, microcirculația, drenajul limfatic și trofismul țesutului prostatic, stimulează restabilirea stării sale funcționale și ajută la rezolvarea proceselor inflamatorii. Pentru a distruge pietrele, se folosește un laser de joasă frecvență. Zdrobește pietrele și permite pietrelor mici să iasă din tubuli. În cazul complicațiilor sub formă de adenom sau abces de prostată (o cavitate limitată umplută cu puroi), se efectuează intervenția chirurgicală.

Aceasta implică îndepărtarea unei părți a glandei prostatei (rezectia). Pentru a evita acest lucru, la primele semne de patologie, care sunt exprimate în disfuncția erectilă, trebuie să consultați un medic. Auto-medicația sau ignorarea problemei duce întotdeauna la dezvoltarea ulterioară a complicațiilor.