Prostatita la barbati

Prostatita este un proces inflamator care afectează țesutul glandei prostatei. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli în practica unui urolog. Boala este diagnosticată în principal la bărbați cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani, dar la vârsta înaintată riscul de a dezvolta patologie crește semnificativ.

Forma distinge între prostatita acută și cronică. În acest din urmă caz, inflamația se caracterizează printr-un curs lung cu recidive periodice. Această afecțiune este mult mai frecventă în comparație cu cea acută.

Cauzele prostatitei

Multe boli ale glandei prostatei, de exemplu, hiperplazia benignă sau oncopatologiile, sunt probleme ale grupului de vârstă înaintată. Cu toate acestea, prostatita nu se încadrează în această categorie. Simptomele sale apar de obicei la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Cel mai adesea, cauza este o leziune infecțioasă datorată pătrunderii florei patogene din canalul urogenital sau glandele sistemului genito-urinar. Acest lucru se explică prin apropierea uretrei și anusului.

Printre cei mai frecventi agenți cauzali ai prostatitei bacteriene (infecțioase), trebuie remarcate organisme gram-negative: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter și Proteus. Adesea, procesul inflamator se dezvoltă pe fondul infecției cu ITS: chlamydia, gonococi, trichomonas, virus herpes etc. De regulă, astfel de forme ale bolii sunt diagnosticate la bărbații sub 35 de ani. Cazurile de tratament al patologiei pe fondul infecției cu Mycobacterium tuberculosis sunt extrem de rare.

Există, de asemenea, tipuri non-bacteriene de prostatita. Printre principalele lor motive:

• presiune crescută în glanda prostatică;
• tulburări autoimune (distrugerea celulelor prostatei de către anticorpi);
• sindrom de durere musculară în zona pelviană;
• tulburări psihoemoționale;
• deficit de activitate motorie;
• stres fizic excesiv.

Semne primare ale prostatitei

Boala este însoțită de un complex de tulburări care afectează funcționarea întregului sistem urinar. Printre principalele simptome:

• urinare necontrolată;
• disconfort, durere la golirea vezicii urinare;
• tulburare de potență la bărbații de vârstă reproductivă;
• durere în perineu atunci când stați o perioadă lungă de timp;
• nevoia frecventă și puternică de a urina;
• dificultate la golirea vezicii urinare;
• scăderea libidoului și probleme de erecție;
• disfuncție de reproducere (infertilitate);
• senzație de golire incompletă a vezicii urinare după mersul la toaletă;
• incapacitatea de a obține o erecție de înaltă calitate și de durată chiar și cu o excitare puternică.

Semne de prostatita acuta

Simptomele bolii în formă acută și tabloul clinic general diferă în funcție de stadiul procesului patologic:

• Catarhal. Pacientul se plânge de impulsuri frecvente, dureri la urinare, dureri în perineu și sacru.
• folicular. Sindromul de durere devine intens, poate radia spre anus și se intensifică în timpul defecării. Urina este eliberată într-un flux subțire. În unele cazuri există o întârziere. Există o creștere a temperaturii corpului până la 38 de grade pe o perioadă lungă (febră de grad scăzut) sau hipertermie moderată.
• Parenchimatos. Bărbatul începe să experimenteze o intoxicație generală a corpului cu frisoane și o temperatură de până la 38-40°C. Durerea în perineu devine ascuțită și pulsantă. Actul de defecatie este dificil, iar golirea normala a vezicii urinare este imposibila, rezultand retentie urinara acuta (disurie).

Simptomele prostatitei cronice

Forma cronică a inflamației prostatei poate fi o consecință a absenței sau a tratamentului intempestiv al stadiului acut. Cu toate acestea, la mulți bărbați se dezvoltă imediat și se caracterizează prin simptome „încețoșate”. Printre principalele semne se numără:

• febră scăzută (ocazional);
• durere ușoară în perineu;
• disconfort la urinare;
• scurgeri slabe din canalul urogenital în timpul defecării.

În general, tabloul clinic se modifică în timp, diferă ca intensitate la diferiți pacienți și poate deveni ascuns atunci când se încearcă automedicația. Simptomele unei tulburări cronice pot include o senzație de arsură în uretra, presiune în perineu, disurie, tulburări ale funcției sexuale și oboseală generală crescută. Pe fondul problemelor cu potența, apar depresie mentală, iritabilitate și anxietate. Frica de impotență duce la dezvoltarea complexelor, dar majoritatea bărbaților tind să amâne vizita la urolog din cauza unui sentiment de rușine.

Prostatita cronică primară se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Stagnarea sângelui în capilare (prostatoză) provoacă stadiul inițial al inflamației non-bacteriene, care duce la debutul bolii.

Cu o etiologie infecțioasă, cauza bolii este un proces inflamator cronic datorat infecției cu trichomonas, ureaplasmă, chlamydia sau gonococ. Infecția primară maschează semnele prostatitei, iar tratamentul acesteia nu elimină inflamația prostatei. Adesea, adăugarea unei probleme concomitente rămâne neobservată de un bărbat.

Să luăm în considerare în detaliu cele trei simptome principale ale prostatitei cronice:

• Tulburări urinare (disurie). Inflamația crește volumul glandei prostatei, ceea ce duce la compresia ureterului. Pe măsură ce lumenul său scade, apare o nevoie frecventă de a urina și o senzație de vezică incomplet goală. Tulburările disurice la mulți bărbați apar în stadiile incipiente ale prostatitei. Mecanismul compensator în această perioadă se manifestă prin hipertrofia mușchilor vezicii urinare și a ureterelor, ceea ce reduce simptomele disuriei, dar odată cu dezvoltarea inflamației acestea cresc din nou.
• Sindromul durerii. Nu există receptori pentru durere în țesutul de prostată. Durerea apare atunci când procesul inflamator se extinde la alte organe pelvine și la căile nervoase ale acestora. Senzațiile variază de la ușoare și dureroase la foarte intense, care interferează cu odihna nopții. Disconfortul crescut apare cu ejaculare, abstinență sexuală sau activitate sexuală excesivă. Durerea iradiază spre perineu, sacru, scrot și uneori spre zona lombară.
• Încălcarea potenței. Lipsa tratamentului în stadiile incipiente ale prostatitei poate duce la dispotență, atunci când un bărbat are erecții nocturne frecvente, deteriorarea calității orgasmului și ejaculare accelerată. La diferiți pacienți, aceste semne se manifestă cu intensitate diferită. Ejacularea precoce apare din cauza scăderii pragului de excitabilitate a centrului orgasmic. În acest caz, pacientul experimentează durere, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de anticipare a durerii și o renunțare treptată la activitatea sexuală. În absența unui tratament cuprinzător care să abordeze factorul mental al tulburării, tulburările sexuale devin din ce în ce mai agravate. Ignorarea necesității de a căuta ajutor medical pentru prostatită se termină adesea în impotență.

Gradul de disfuncție sexuală variază în funcție de factori individuali. Unii bărbați le este atât de frică de disfuncția erectilă încât problemele lor apar mai degrabă din cauza sugestiei decât a unor factori fiziologici obiectivi. În special, dispotența psihogenă se observă tocmai cu anxietate crescută și complexe obsesive. Însuși gândul la posibile tulburări ale sănătății masculine este greu de suportat pentru astfel de pacienți. Acest lucru le afectează foarte mult caracterul și comunicarea cu ceilalți. Apar iritabilitatea, ipocondria, morocănia și depresia.

Complicațiile prostatitei

Lipsa unui tratament adecvat pentru inflamația prostatei duce la boli concomitente. Faptul este că glanda prostatică este strâns legată de alte organe ale sistemului genito-urinar masculin. Este situat în jurul gâtului vezicii urinare și a canalului urinar. Prin urmare, atunci când prostata se mărește, uretra este comprimată și fluxul normal de urină este perturbat. Luând în considerare particularitățile fiziologiei, dacă prostatita acută sau cronică nu este tratată în timp util, apar o serie de patologii și complicații grave.

Probleme conexe:

• formarea de chisturi, pietre de prostată;
• scăderea cantității de hormoni masculini produși;
• scăderea dorinței sexuale (libido);
• disfuncție erectilă (disfuncție erectilă);
• infertilitate (la 40% dintre pacienții cu prostatită cronică);
• adenom de prostată (tumoare benignă);
• cancer de prostată.

Unele consecințe ale inflamației prostatei care nu primește un tratament în timp util și cuprinzător reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului (în special, se pot dezvolta patologii oncologice). Prin urmare, la primele simptome ale prostatitei, ar trebui să consultați un urolog. De asemenea, ar trebui să vă amintiți despre examinările preventive regulate după 40 de ani, când riscul de procese patologice în glanda prostatică crește foarte mult.

Diagnosticul prostatitei

Multe probleme urologice au simptome similare, așa că specialistul lucrează cu fiecare caz clinic separat și folosește toate instrumentele de diagnostic disponibile. O consultare cu un urolog începe întotdeauna cu un sondaj despre simptome, istoricul medical și examenul general. Apoi, medicul prescrie o serie de teste, pe baza rezultatelor cărora se pune un diagnostic și se selectează tratamentul adecvat. De regulă, pachetul de examinare include:

• examinarea digitală rectală a prostatei pentru a determina dimensiunea, structura glandei prostatei și nivelul de compresie a uretrei;
• Ecografia sistemului urinar (prostata, vezica urinara, rinichi);
• analize de laborator de urină, secreție de prostată, ejaculat;
• testarea infecțiilor urogenitale;
• studiu urodinamic.

Pentru a asigura un diagnostic precis al prostatitei la bărbați și a tulburărilor asociate, trebuie să vă abțineți de la urinare timp de 2-3 ore înainte de a vizita un urolog. În caz contrar, rezultatele testelor pot să nu fie în întregime corecte, deoarece atunci când vezica urinară este golită, microflora patogenă este spălată. În conformitate cu caracteristicile tabloului clinic, se selectează metoda de efectuare a ultrasunetelor: transrectal sau abdominal (prin peretele abdominal). După determinarea cauzei și stadiului bolii, se elaborează o strategie terapeutică.

Metode de tratament pentru prostatita

Terapia principală este antibioticele. Utilizarea dezvoltărilor farmacologice moderne dă rezultate ridicate, deși este imposibil să se elimine complet riscul de recidivă. Medicul prescrie un medicament antibacterian după cultura de urină și/sau secreție de prostată pentru tipul de agent patogen. Dacă este diagnosticată prostatita acută, terapia cu antibiotice pe cale orală durează aproximativ 4-6 săptămâni. În formele cronice sau recurente ale bolii, tratamentul va dura mai mult (în funcție de tabloul clinic). În cazurile severe (de obicei prostatita bacteriană acută), este necesară spitalizarea și un curs intravenos de antibiotice.

Dacă există dificultăți la urinare, urologul prescrie medicamente care ameliorează hipertonicitatea mușchilor vezicii urinare și a glandei prostatei, ceea ce normalizează fluxul de urină și previne stagnarea. Unii pacienți sunt tratați cu medicamente care reduc nivelul hormonilor sexuali. Ca urmare, există o scădere a dimensiunii prostatei și, în consecință, o senzație de disconfort în timpul urinării, defecării și ejaculării. Cu umflarea severă a glandei prostatei, relaxantele musculare ajută la ameliorarea suprasolicitarii sfincterului vezicii urinare și a mușchilor adiacenți. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene combat eficient durerea. De asemenea, prostatita cronică răspunde bine la kinetoterapie auxiliară. Metodele eficiente de astfel de tratament sunt:

• instilarea medicamentelor în uretră;
• masaj de prostată;
• terapia cu unde de șoc (SWT);
• terapie cu laser magnetic (MLT);
• electroforeză;
• ozonoterapia;
• iradiere intravenoasă cu laser a sângelui (ILBI);
• iradierea ultravioletă a sângelui (UFOI).

Masajul prostatei este o tehnică urologică frecvent utilizată. Medicul folosește metoda de stimulare digitală a glandei prostatei prin rect pentru a îmbunătăți fluxul de secreții și a restabili permeabilitatea canalelor organului. Un efect suplimentar este îmbunătățirea circulației sângelui și penetrarea accelerată a antibioticelor în țesuturile inflamate. Pe lângă masajul cu degetul al prostatei, sunt posibile și metode hardware. Terapia cu unde de șoc arată rezultate bune în tratamentul prostatitei. Baza acestei tehnologii medicale este expunerea pe termen scurt la undele sonore de joasă frecvență pe zona inflamată. Procedura ajută:

• activarea circulației sanguine locale și creșterea noilor vase;
• stimulează propriile abilități de regenerare ale corpului;
• distrug focarele fibroase și calcificări care provoacă durere și procese inflamatorii.

După un curs de terapie cu unde de șoc, simptomele prostatitei sunt ameliorate și se observă un efect preventiv bun. Rezultate pronunțate pot fi obținute doar cu o abordare integrată a problemei. În plus, este importantă atitudinea responsabilă a pacientului față de prescripțiile medicale.

La rândul lor, urologii clinicii asigură pregătirea unui regim de tratament individual, luând în considerare cauza, forma, stadiul bolii, bunăstarea generală și prezența patologiilor concomitente.

Prevenirea prostatitei

Pentru a minimiza riscul de recidivă, este necesar să se reducă efectele negative asupra organismului. Printre factorii provocatori se numără:

• Fumatul. Caracteristicile anatomice ale locației glandei prostatei duc la lipsa constantă de oxigen, iar inhalarea fumului de tutun provoacă vasospasm, care încetinește și mai mult procesele locale de microcirculație. Toți fumătorii cu experiență au problema hipertensiunii arteriale.
• Deficitul activității motorii. Munca „sedentară” și un stil de viață sedentar duc la congestie în organele pelvine.
• Abuzul de alcool. Depășirea limitei zilnice de alcool afectează sănătatea generală și face organismul mai vulnerabil la diferite boli infecțioase.
• Condiții stresante. Este necesar să se evite pe cât posibil situațiile care duc la anxietate, iritație și tulburări depresive. Dacă este necesar, trebuie să contactați un specialist specializat.
• Hipotermie. Expunerea la temperaturi scăzute reduce imunitatea, ceea ce face corpul „deschis” la răceli și inflamații.
• Oboseală, activitate fizică excesivă. Nu trebuie să uitați de programul de muncă și de odihnă, precum și de ridicarea greutăților mari.

Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea dezvoltării prostatitei acute și a recidivelor prostatitei cronice. Pentru întrebări referitoare la diagnosticul și tratamentul inflamației prostatei, puteți contacta oricând departamentul de urologie al clinicii noastre.